Tympanoplastik

Die Tympanoplastik ist die Rekonstruktion der Mittelohrstrukturen, hauptsächlich des Trommelfells oder der Ossikelkette.

Rekonstruktion des Trommelfells

Die Trommelfellrekonstruktion wird typischerweise mit einem autologen Transplantat aus Knorpel der Ohrmuschel oder Faszie des M. temporalis durchgeführt. Bei der Auswahl des Transplantates muss man zwei kritische Aspekte beachten:

1. Versorgung des Transplantates durch Diffusion → dünner = bessere Diffusion

2. Stabilität und Schutz des Mittelohres → dicker = höhere Stabilität

Am häufigsten wird daher stabiler Ohrmuschelknorpel verwendet, der mittels eines Knorpelschneiders möglichst dünn geschnitten wird. Für eine größere Defektdeckung werden meist mehrere Knorpelstücke leicht überlappend angeordnet.

Rekonstruktion der Ossikelkette

Besteht ein Defekt der Ossikelkette ist das wichtigste Ziel, die Verbindung zwischen Hammergriff und Stapesfußplatte wiederherzustellen. Hierfür gibt es viele Möglichkeiten, je nachdem welche Strukturen noch vorhanden und funktionsfähig sind:

2 Beispiele:

 • Ersatz von Hammer und Amboss → PORP (Partial Ossicular Chain Rekonstructive Prosthesis)

 • Ersatz aller Ossikel → TORP (Total Ossicular Chain Rekonstructive Prosthesis)

PORP: Verbindung zwischen Trommelfell und Stapes	TORP

Diese Operation erfordert sehr viel Geschick und Erfahrung, da kleinste Stellungsänderungen der Prothesen zu einer deutlich schlechteren Schallübertragung führen kann. Nach einer Tympanoplastik  besteht daher ein Schneuzverbot für mind. 2 Wochen, bis die Prothesen sich gefestigt haben