Ursachen
Nasenbluten ist der häufigste Notfall in der HNO, jedoch recht selten wirklich lebensbedrohlich. Die Epistaxis kann das Symptom einer Vielzahl unterschiedlich schwerwiegender Erkrankungen sein. Es ist wichtig, die Ursache der Blutung ausfindig zu machen, um im Notfall adäquat reagieren zu können.
Ursachen:
Man unterscheidet bei der Epistaxis lokale und systemische Ursachen:
Lokal bedingt kann es bei einer entzündlichen und damit stark durchbluteten Schleimhaut zu einer Blutung kommen, zum Beispiel im Rahmen einer akuten Rhinitis.
Auch eine sehr trockene Schleimhaut bei trockener Umgebung (Klimaanlage) ist durch die fragilen Gefäße anfälliger für Blutungen.
Des Weiteren können auch lokale Manipulationen ("Nasenbohren", häufiges Nasenputzen) Nasenbluten vor allem im Bereich des Locus Kiesselbachi auslösen.
Weitere Beispiele für lokale Ursachen, wie Fehlbildungen der Nasenscheidewand, sind in der Tabelle aufgeführt.
Systemisch bedingte Epistaxis tritt im Rahmen generalisierter Erkrankungen, wie Gefäß- und Kreislauferkrankungen, hämorrhagische Diathesen (Morbus Osler, etc.), aber auch Infektionskrankheiten und Endokrinopathien auf.
| lokale Ursachen der Epistaxis | |
| Veränderungen der Nasenscheidewand | Perforation (traumatisch, iatrogen, entzündlich; Sporn- & Leistenbildung) |
| Schleimhaut- bzw. Gefäßschädigung | Fremdkörper, Rhinolithen, Trauma, Allergie, akute Rhinitis |
| Neoplasien | benigne / maligne |
| "idiopathisch" | |
| systemische Ursachen der Epistaxis | |
| Gefäß- & Kreislauferkrankungen |
Arteriosklerose, arterielle Hypertonie (Dies ist in der Literatur weiterhin umstritten und es wird auch schwierig dies endgültig zu klären, da das Design vernünftiger Studien schwierig ist. Es muss immer eine situationsbedingte Hypertonie berücksichtigt werden. In vielen Studien wurde nur der Blutdruck in der akuten Situation gemessen, was natürlich nicht sinnvoll ist.) |
| Infektionskrankheiten | Influenza, Masern, Typhus |
| endokrinologische Veränderungen / Erkrankungen | Phäochromozytom, Schwangerschaft, Diabetes mellitus |
| hämorrhagische Diathesen: Koagulopathien, thrombozytäre Störungen (Thrombozytopenien, -pathien), Vaskulopathien | Hämophilie A/B, Morbu Willebrand, ITTP, Purpura Schönlein-Henoch, Morbus Osler |