Otitis externa

= Entzündung der Kutis und Subkutis (Otits externa diffusa) sowie der Haarbälge (Otitis externa circumscripta) des äußeren Gehörgangs, tlw. Beteiligung der Trommelfells (Myringitis)

Erreger: 

• Bakterien:
  • Pseudomonas aeruginosa (60%)
  • Staphylococcus aureus (20%)
• Pilze:
  • Candida albicans
  • Aspergillus niger
• Allergene: z.B. Ohrpassstücke Hörgeräte, Haarspray

Prädisposition:

• Verletzungen (z.b. Q-Tips)
• Cerumen obturans
• verschmutzes Wasser (Schwimmbad)
• chronische Otitis media
• Gehörgangsexostosen
• Radiotherapie

Klinik:

• Juckreiz
• Otalgie
  • sehr schmerzhaft!
  • Schmerzen beim Kauen
• Otorrhö

Diagnostik:

• Anamnese
  • neues Shampoo? Haarspray?
  • Badeurlaub?
• Körperliche Untersuchung:
  • Tragusdruckschmerz, Schmerzen beim Zug am Ohr
  • HNO-ärztliche Spiegeluntersuchung: Otoskopie
    • CAVE: häurig keine Befundung des Trommelfells möglich

• allergische Reaktion: trockener und schuppiger Gehörgang
• Pilz:
  • schwarze Pilymyzelien (Aspergillus niger)
  • weiße Pilzmyzelien (Candida albicans)

• Audiogramm: Schallleitungsschwerhörigkeit
• Abstrich: nicht immer notwenidg, nur bei:
  • Diabetes mellitus (DD Otitis externa maligna)
  • beidseitige Otitis externa
  • Wiederhilte Otitiden
  • Therapieversagen mit topischer Antibiotikatherapie

Therapie:

• Säuberung der Gehörgangs mittels Absaugen
• Antibiotikahaltige Ohrtropfen
  • Ciprofloxacin (Ciloxan) → wirksam gegen häufigsten Erreger Pseudomonas aeruginosa
  • Cortisonzusatz bei starker Schwellung des Gehörgangs (Cilodex)
• Einlage von mit antibiotikagertänkten Ohrstreifen
  • starke Schwellung des Gehörgangs
  • CAVE: nur in extermen Fällen Ohrstreifen beidseits (Schallleitungsschwerhörigkeit)
• bei Pilzinfektionen: Antimykotische Creme-Ohrstreifen
• bei allergischer Reaktion
  • Allergenkarenz
  • lokale Glukokortikoide
  • hautärztliche Vorstellung

Prognose: Rezidivneigung bei chronischen Ezemn, Mykose, Diabetes mellitus und chronische Otitis media

Autor*innenteam: Dr. I. Speck, Prof. Dr. C. Offergeld; Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Uniklinikum Freiburg