Tumore

Benigne Tumore:

Wie bei allen Tumoren unterscheiden wir benigne und maligne Tumoren der Nasennebenhöhlen.

Die häufigsten benignen Tumore sind:

Invertiertes Papillom
Osteom
Hämangiom

Benigne Tumore wachsen i.d.R. relativ langsam und verdrängend. Symptome entstehen durch das raumfordernde Wachstum:

Nasenatmungsbehinderung
rezidivierende akute/chronische Sinusitis
Doppelbilder (selten bei langsamem Wachstum), Exophthalmus, Änderung der Bulbusstellung
Hyposmie
Tränenträufeln


Endoskopischer Befund und MRT eines ausgeprägten invertierten Papilloms

Maligne Tumore:

Maligne Tumore der Nasennebenhöhlen stellen 3 % aller Malignome im Kopf-/Halsbereich dar. Die häufigsten histologischen Typen sind:

Plattenepithelkarzinome (80%)
Adenokarzinome (15%) (CAVE: Holzstaubexposition ist Risikofaktor à Berufskrankheit)
Sarkome
Malignes Lymphom
Adenoidzystisches Ca, Speicheldrüsentumore
Malignes Melanom

Im Gegensatz zu benignen Tumoren wachsen maligne Tumore i.d.R. rasch und infiltrierend. Typische Symptome entstehen durch die Infiltration von Nachbarstrukturen.

Typische Symptome maligner Tumore:

Nasal: 70 %

Nasenatmungsbehinderung
Sekretion
Nasenbluten

Oral: 30 %

Schmerzen
Kieferklemme
Vorwölbung Alveolarkamm/Gaumen

Okulär: 25 %

Exophthalmus
Augentränen
Doppelbilder
Lidschwellung
Schmerzen

Fazial: 10 %

Gesichtsasymmetrie
Wangenschwellung
Parästhesie N. infraorbitalis

Nach erfolgtem Staging stehen je nach histologischem Typ, Tumorausdehnung, Allgemeinzustand und Präferenz des Patienten folgende Therapiemöglichkeiten zur Verfügung:

Operation (endonasal endoskopisch, transfazial)
Operation + adjuvante Radiation
Primäre Radio-/Radiochemotherapie
Palliative Chemotherapie

MRT und intraoperativer Befund eines Patienten mit Adenokarzinom der Nasenhaupt- und Nasennebenhöhlen