BPLS

= Ablösung von Otolithenfragmente → Bewegung der Otolithen in der Endolymphe in die Bogengänge (Canolithiasis) oder Cupula (Cupulolithiasis) →  Auslenkung der Endolymphe bei Bewegung

Epidemiologie:

  • häufigste periphere-vestibukäre Schwindelform
  • 50. bis 60. Lebensjahr
  • Frauen häufiger als Männer

Ätiologie:

  • häufig idiopathisch
  • Trauma mit Ablösung der Otolithen
  • iatrogen (Stapesoperation)

Risikofaktoren:

  • Weibliches Geschlecht
  • Vit.-D-Mangel
  • Osteopenie/Osteoporose

Formen:

  • posteriorer Bogengang (Canalolithiasis): 90-95%
  • horizontaler Bogengang (Canalolithiasis): 5-15%
  • horizontaler Bogengang (Cupulolithiasis): 5%

Klinik:

  • Vertigo
    • auslösbar durch Kopflageänderung
      • drehen im Bett
      • Blick- und Kopfwendung nach oben
    • kein Schwindel ohne Bewegung
    • Sekunden anhaltend (<60s)
    • assoziiert mit Übelkeit und Erbrechen
  • keine Hörminderung
  • kein Tinnitus

Diagnostik:

  • HINTS
  • HNO-Spiegeluntersuchung – Otoskopie, Stimmgabel, SPN, PN, VII
  • Lagerungsprobe
    • rotatorisches Nystagmus tritt mit einer Latenz von 5-15s auf
    • Crescendo-Decrescendo
    • Nystagmus verschwindet nach ca. 20-30s wieder
    • Drehvertigo mit Übelkeit und ggf. Erbrechen während der Lagerung
  • Formen der Lagerungsprobe
    • Dix-Hallpike-Manöver
      • rechts: rechter posteriorer und linker anteriorer Bogengang
      • links: linker posteriorer und rechter anteriorer Bogengang
    • Supine-Roll-Manöver: beide horizontale Bogengänge

Therapie: Befreiungsmanöver

  • posteriorer Bogengang
    • Epley-Manöver
    • Semont-Manöver
    • Semont-Plus-Manöver
  • horizontaler Bogengang
    • Barbecue-Manöver
    • Gufoni-Manöver

Prognose:

  • ohne Therapie: verschwinden nach Monaten
  • 80-100% erfolgreich bei mehrfacher Wiederhlung der Befreiungsmanöver
  • ca. 15% Rezidivrate