Lymphadenopathia colli

Definition: Vergößerte Lymphknoten im Halsbereich

Einteilung:

  • < 4 Wochen: akute Lymphadenopathia colli
  • > 4 Wochen: chronische Lymphadenopathia colli

Ätiologie:

  • bakterielle Infektion:
    • unspezifisch: z.B. Tonsillitis, Sinusitis, Pharyngitis
    • Bartonella henselae → Katzenkratzkrankheit
      • Übertragung durch Katzen, Katzen sind meist symptomfrei
      • Klinik: meist asymptomatisch; Fieber, kutane Papel/Nodus an Eintrittstelle bei ca. 50% der Betroffenen, weiche und schmerzhafte Lymphknotenschwellung
      • Therapie: meist Spontanheilung, Antibiose (Azithromycin) bei schweren Verläufen
    • Tuberkulose
    • Brucella → Brucellose
      • kontaminierte Lebensmittel (z.B. unpasturisierte Milch)
      • Klinik: meist asymptomatisch (90%); Fieber, Gliederschmerzen, Nachtschweiß, schmerzhafte Lymphknotenschwellung
      • Therapie: Doxycyclin+Streptomycin oder Doxycyclin+Rifampicin
  • virale Infektionen
    • EBV
    • CMV
    • HIV
  • parasitäre Infektion
    • Toxoplasmose gondii → Toxoplasmose
      • Protozoen
      • Übertragung durch Katzenkot und rohes Fleisch
      • Klinik: meist asymptomatisch (95%); sonst Fieber, Gliederschmerzen, schmerzhafte Lymphknotenschwellung
      • Therapie: 
        • notwendig bei immunsuppremierten Patient*innen, okkulärer Toxoplasmose, Erstinfektion in der Schwangerschaft, kongenitale Infektion
        • Pyrimethamin+Sulfadiazin+Folinsäure für 4 bis 6 Wochen
  • Autoimmunerkrankungen: z.B. Sarkoidose
  • Lymphome
  • Lymphknotenmetastasen von z.B. Naso-, Oro- oder Hypopharynxkarzinomen oder Schilddrüsenmalignome

Diagnostik:

  • Anamnese
  • HNO-ärztliche Spiegeluntersuchung und Palpation
  • Labor: Blutbild, Differentialblutbild, CRP, BSG
  • Sonographie Hals

Sonographische Kriterien eines zervikalen Lymphknotens:

Benigne Maligne
< 1 cm > 1 cm
mit Hilus → Gefäßzufluss des Lymphknotens fehlender Hilus
Ovaläre Form → Verhältnis 1:3 Rundliche Form
Scharfe Begrenzun Unscharfe Begrenzung

 

  • Serologie bei chronischer Lymphadenopathie colli
    • Toxoplasmose
    • Bartonella henselae
    • Burcella
    • Tuberkulose, atypische Mykobakterien
    • EBV, CMV, HSV, HIV
  • Histologische Sicherung eines Lymphknotens

Autor*innenteam: Dr. I. Speck, Prof. Dr. C. Offergeld; Klinik für Hals-, Nasen- und Ohrenheilkunde, Uniklinikum Freiburg